Внимание болезни дошкольников
Вирусные заболевания:
Ветрянка
Краснуха
Желтуха
Корь
Свинка
Бесплатная
консультация
врача
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
|
Корь - острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся
повышением температуры, наличием интоксикации, катаром верхних дыхательных
путей и слизистых оболочек глаз, этапным высыпанием пятнисто-папулезной
сыпи.
Клиническая диагностика кори
Инкубационный период 9-17 дней (при серопрофилактике - 21 день).
Начальный катаральный период длится в среднем 3-4 дня: повышение температуры,
общее недомогание, вялость, разбитость, понижение аппетита, нарушение
сна, головная боль, насморк, склерит, конъюнктивит, сухой кашель. Со
2-3-го дня - снижение температуры, усиление насморка, грубый кашель,
энантема, пятна Бельского-Филатова-Коплика.
Период высыпания: усиление интоксикации, экзантема - пятна и папулы,
склонные к слиянию, на неизмененном фоне кожи, характерна этапность
(1-е сутки - за ушами, лицо, шея и частично грудь; 2-й день - туловище
и проксимальные отделы конечностей; 3-й день - на всю кожу конечностей).
С 4-го дня угасание сыпи в том же порядке, пигментация, изредка шелушение.
Осложнения: круп, пневмония, поражение пищеварительного тракта, отит,
менингоэнцефалит.
Митигированная корь (у детей, получавших иммуноглобулин): субфебрильная
температура, слабо выраженные катаральные явления, пятен Бельского-Филатова-Коплика
и этапности высыпания нет, сыпь необильная, мелкая. Осложнений не наблюдается.
Лабораторная диагностика кори
1. Вирусологический метод. С первых дней болезни проводят исследование
смывов из носоглотки или крови с целью выделения вируса в культуре ткани.
2. Серологический метод. Исследуют в РСК или РТГА парные сыворотки с
целью обнаружения АТ и нарастания их титра.
3. Иммунофлуоресцентный метод. В конце продромального периода и в период
высыпания проводят исследование мазков-отпечатков со слизистой оболочки
носа, обработанных специальной люминесцирующей сывороткой, с целью выделения
антигенов вируса кори.
Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. По клиническим и эпидемиологическим показаниям (из закрытых
детских учреждений, общежитий).
Изоляция контактных. Дети, не привитые против кори и не болевшие корью,
разобщаются на 17 дней от момента контакт, а получившие иммуноглобулин,
- на 21 день. При установлении точного дня контакта разобщение начинают
с 8-го дня. За дошкольниками, привитыми живой коревой вакциной, устанавливается
медицинское наблюдение на 17 дней с момента контакта.
Условия выписки. Клиническое выздоровление, но не ранее 4-го дня, а
при наличии осложнений (пневмония) - не ранее 10-го дня после начала
высыпания.
Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.
Диспансеризация: Не проводится
Специфическая профилактика кори
1. Коревой живой вакциной прививают детей в возрасте 12 месяцев. Ревакцинируют
не болевших корью перед школой в 6-7 лет. В очагах с целью экстренной
профилактики кори всем детям старше 12 месяцев возможно проведение вакцинации
только до 5-го дня от момента контакта.
2. Иммуноглобулином проводят экстренную профилактику детям, не болевшим
корью и непривитым; контактным с больным корью - при противопоказаниях
к вакцинации.
3. Для оценки напряженности вакцинального иммунитета проводятся серологические
исследования. Контингент: дети, своевременно и правильно привитые от
кори, раздельно по каждой возрастной группе; в коллективах, где в течение
последнего года не регистрировались случаи кори. По результатам обследования
детей 4-5 лет можно судить о качестве прививок, сделанных 1-2 года назад,
а школьников - о напряженности вакцинального иммунитета в отдаленные
сроки после иммунизации либо после повторной прививки. Критерием защищенности
кори является выделение в каждой обследуемой группе не более 10% серонегативных
лиц (с титрами специфических антител мене 1:10 в РПГА). При выявлении
в коллективе учащихся более 10% серонегативных и невозможности расширения
серологического обследовании всех учащихся данной школы (ПТУ, техникума),
за исключением тех, кто уже был привит.
Неспецифическая профилактика
Ранняя изоляция больного.
|